Нельзя назвать одну главную причину состояния гиперчувствительности зубов, их как правило несколько и проявляется это состояние у всех по-разному. Существует несколько патологий не кариозного генеза, вызывающие гиперчувствительность. Важно понимать, что эмаль зуба почти ничего не чувствует сама по себе и не болит. рецепторы, реагирующие на раздражители химические или температурные расположены в подлежащих слоях дентина и цемента корня зуба. А значит если есть чувствительность, то обнажены слои тканей зуба, в норме не заметные и не чувствительные, такое состояние зубов не совсем норма. Также верно, например, что обнажение дентина не всегда равно гиперчувствительности. Стирание зуба процесс естественный, однако тут важно скорость и локализация стирания, сила кислотных продуктов самого организма, природных кислот, попадающих на зубные ткани из вне и общие патологии, такие как булимия и тп. Итак почему, когда и как проявляется гиперчувствительность зуба:
1)Аttrition-износ зубов. Механическое стирание жевательной поверхности зубов из-за особенностей прикуса или неправильного прикуса, парафункции или бруксизма. Буквально перемалывание бугров зубов, как в неверно настроенном механизме шестеренок, приводит к быстрой утрате жевательной эмали, высоты прикуса и зубов, анатомии зубов и оголению подлежащих тканей, гиперчувствительности. Бывает вертикальная, горизонтальная и апроксимальная, с характерными особенностями понятными опытному взгляду стоматолога.
2)Abrasion-истирание. Причиной может быть внешнее стирании эмали не зуб а зуб, а грубой щеткой и абразивной пастой (высокий индекс RDA, выше 70, например). Горизонтальные движения при чистке зубов и сильное давления не щетку чаще всего также провоцируют повышенный износ эмали. Там где тонко, там и рвется, а именно у края десны возникает дефект- брешь в эмали, с характерными ровно вытертыми плавными краями, и боль при касании и попадании термических или кислотных продуктов;
3) Эрозия эмали происходит при попадании на поверхность зуба от изжоги при гастроэзофагальном рефлюксе, забросе кислоты из желудка при хронической отрыжке. При этом эмаль под воздействием кислоты и жевания-трения стирается быстрее нормы и возникает неприятные ощущению и характерные желтоватые кратеры на жевательной поверхности зуба. Так проявляется типичная эрозия эмали зуба, вызванная булимией или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также различными расстройствами пищевого поведения (РПП); Проявляется только на естественных тканях зуба, не на пломбах и коронках, что также выдает себя при диагностике в отличии от механического износа. Также злоупотребление цитрусовыми фрэшами и кислыми яблоками может способствовать кислотной эрозии эмали;
4) Абфракция, хроническая травма или перегрузка отдельных зубов при неправильном прикусе, может приводить к оголению корня и рецессии десны, которое вызывает чувствительность в области шейки зуба и части корня зуба. При этом часто образуются так называемые клиновидные дефекты, зарубки в форме треугольника или клина в пришеечной части зуба, множественные или единичные оголения корней и рецессии десны. Возникает при патологии прикуса, вредных парафункциональных привычках, или не корректно выполненных или изношенных искусственных реставрациях зубов. Лечится восстановлением функции, настройки и оптимизации прикуса и также имеет свои характерные признаки при диагностике.